近期,國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(下簡稱《指導意見》),明確將長期護理險試點擴圍,在原來14個試點城市的基礎上,又新增了14個試點城市,此次陜西漢中名列其中,試點將于今年內啟動實施,試點期限為2年。
探索建立長期護理保險制度,是黨中央、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署,重點解決重度失能人員長期護理保障問題。此次《指導意見》的工作目標也在于探索建立以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。
《指導意見》明確了參保對象和保障范圍,即試點階段從職工基本醫療保險參保人群起步,重點解決重度失能人員基本護理保障需求,優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。有條件的地方可隨試點探索深入,綜合考慮經濟發展水平、資金籌集能力和保障需要等因素,逐步擴大參保對象范圍,調整保障范圍。
籌資以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔,其中單位繳費基數為職工工資總額,起步階段可從其繳納的職工基本醫療保險費中劃出,不增加單位負擔;個人繳費基數為本人工資收入,可由其職工基本醫療保險個人賬戶代扣代繳。
長期護理保險基金主要用于支付符合規定的機構和人員提供基本護理服務所發生的費用。經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上,經申請通過評估認定的失能參保人員,可按規定享受相關待遇。根據護理等級、服務提供方式等不同實行差別化待遇保障政策,鼓勵使用居家和社區護理服務。對符合規定的護理服務費用,基金支付水平總體控制在70%左右。
華商報記者在網上查詢資料發現,在此前已開始的試點城市中,上海的陳阿婆就已經用上了長期護理保險。陳阿婆今年89歲,患有帕金森、生活不能自理。每周有5天護理員都會到家里為她提供一小時的專業照護服務。根據政策,通過評估的老人,根據失能程度等級不同每周可獲得3到7小時的服務。陳阿婆每周5小時的上門醫療照護,費用65元1小時,自己只需掏6.5元,其余90%由長護險基金支付。2019年,這項服務已惠及像陳阿婆這樣的失能老人近50萬人。
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