漢中市委、市政府堅持以人民健康為中心,深入貫徹習近平總書記來陜考察重要講話重要指示精神,中共中央國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》及中省市有關醫保制度體制改革的決策部署,緊抓深化醫療保障制度改革工作目標,為解決群眾“急難愁盼”的問題,全面提升我市城鄉居民醫保待遇保障水平,經市政府常務會議研究決定,出臺了《漢中市城鄉居民基本醫保實施細則》(漢政辦發〔2021〕45號),并于2022年1月1日起正式執行。
一、提高門診統籌支付限額。年度門診統籌支付限額由80元提高到100元,參保居民可就近選擇鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站等醫療機構門診就醫購藥。
二、降低門診慢特病起付線。原Ⅰ類、Ⅱ類病種起付線為三級醫療機構2000元,二級醫療機構800元,調整后Ⅰ類病種起付線統一為800元,Ⅱ、Ⅲ類病種不設起付線直接納入報銷。
三、提高住院報銷待遇。三級醫療機構報銷比例由55%提高到60%;二級醫療機構起付線由原來的800元降為700元,二級中醫醫院起付線由原來的700元降為600元。
四、擴大特殊藥品范圍,統一特殊藥品支付政策。調整后特殊藥品達到167種,醫療機構和藥店實行統一的報銷比例,在先行自付后,報銷比例統一提高了10%。
五、提升醫保經辦服務便捷度。一是取消門診慢特病治療機構備案制,參?;颊呖删徒x擇不同級別定點醫療機構治療,提升門診慢特病醫保待遇享受的便捷度。二是優化異地就醫備案和結算,將城鄉居民大病保險及城鄉醫療救助納入異地就醫“一單制”結算。三是推進醫保電子憑證就醫全流程應用。新系統上線后,全市定點醫藥機構均可為群眾提供更加豐富、便捷的醫保電子憑證結算服務。四是建立健全了鎮(街辦)村(社區)醫保經辦服務窗口,方便人民群眾咨詢和辦事。
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